帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化,纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变,震颤、肌强直动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。福建省惠安县医院神经内科主任医师陈子卿表示,帕金森病的发病与膳食营养有着密切关系。
叶酸 人体缺乏叶酸可增加患帕金森病的易感性。这可能是叶酸缺乏导致过多的高半胱氨酸对黑质中神经细胞的脱氧核糖核酸损伤,影响多巴胺的产生,引发神经细胞功能紊乱,从而出现帕金森病样症状的结果。对于有帕金森病家族史遗传的患者和正常人来说,应增加膳食叶酸的供给或服用叶酸补充剂,每天补充400微克叶酸,对于保持黑质功能和修复已受损伤的神经细胞是适宜的。
维生素K和维生素D 老年帕金森患者血液中的维生素K和维生素D水平明显低于同龄正常人群,这与帕金森患者膳食摄入维生素K不足导致骨矿物质密度降低有关,所以老年帕金森病患者特别容易发生股骨骨折。对老年帕金森病患者来说,增加维生素K、维生素D的摄入是十分必要的。
维生素B6 治疗帕金森最经典的药物便是左旋多巴。过去单独使用时,常禁服维生素B6,并严格限制食用富含维生素B6的食物,如鱼、禽肉、肝、豆类、蛋黄、酵母水果和蔬菜等,这是因为维生素B6在体内会影响左旋多巴吸收,降低了药物疗效。但是目前有研究认为,帕金森患者每天摄入低于2毫克的维生素B6是安全的,如在服药2小时后摄取更为适宜。
蛋白质 帕金森患者体内能量和蛋白质消耗很多,常伴有消瘦、体重丢失。因此,提供优质蛋白质对于维持患者免疫功能、延缓疾病进程、甚至维护生命具有重要意义。但是,高蛋白膳食又将严重干扰药物的吸收,影响大脑受体的药物水平。为此,帕金森患者每天对蛋白质的摄入量和摄入时间必须加以控制。国外试行蛋白质与碳水化合物1∶7的膳食效果较好。对于膳食蛋白质的供给时间,主张集中在晚餐,以优质蛋白质为主。经过1—3小时,血中氨基酸达到顶峰,而病人已入睡,不影响白天服用药物的吸收。
铁 铁在氧化还原过程中可产生大量有毒的羟自由基,而黑质和纹状体神经细胞对氧化应激的敏感性较高,易被蓄积的铁诱发损伤,甚至死亡。因此在防治方面应引起重视。
抗氧化营养素 除遗传因素外,多数学者认为,氧化应激及自由基损害是引发帕金森病的重要发病原因。用大剂量具有清除自由基功能的营养素,如维生素E、维生素C、硒及锌等辅助药物治疗,补充营养需要,对于延缓病情发展、改善早期出现的症状、减轻药物治疗中出现的不良反应或并发症均有一定效果。
陈子卿提醒,帕金森患者在饮食方面应注意以下事项:
应根据帕金森患者的年龄、活动量给予足够的热量,膳食中注意满足糖、蛋白质的供应,以植物油为主,少进动物脂肪,因为过高的脂肪会延迟左旋多巴药物的吸收,影响药效。
蛋白质摄入量限制在每日每千克体重0.8克以下,全日总量为40—50克,选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉,因为食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴进入脑部起作用,因此需限制蛋白质的摄入。
适量进食海鲜,海鲜,能够为帕金森患者提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸,有利于预防动脉粥样硬化。
饮食宜清淡、少盐;禁烟、酒及刺激性食品,如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等;保证水分的充足供给。
(记者 吴雪琴 通讯员 庄碰霞 连雪娥)
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