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氨氯地平和硝苯地平,到底有什么区别?长期使用的危害
2022-05-24 14:21:14 来源: 39健康网

 

高血压患者老张,吃了近10年的硝苯地平,原本血压控制得还可以,但是最近两年突然会有头晕等低血压的表现,及时咨询医生后,,并且更换药物后老张的血压一直保持在130/80mmHg。

 

但是老张的另一个同事就没这么好运了,同事53岁,确诊高血压的时间比较晚。他一开始很抗拒吃药,直到血压到了180mmHg才开始吃硝苯地平

 

同事不仅吃药晚,而且常常不按医嘱,常常会忘记吃药,长期如此,他就因突发脑溢血被送往医院,虽然抢救过来,但是以后的生活却也无法自理。

高血压患者一定对氨氯地平和硝苯地平不陌生,今天小九谈谈这两款药的优缺点、副作用以及应对方法。

一、氨氯地平和硝苯地平“各成一派”

“XX地平”是常用的钙离子通道阻滞剂类的降压药,主要通过扩张血管降压。代表性的药物包括氨氯地平和硝苯地平等。

经过制药技术将其制成缓释片或控释片后

硝苯地平分为普通片、缓释片、控释片,常用的是控释片。硝苯地平普通片属于短效类的降压药,而经过制药技术将其制成缓释片或控释片后,就可以减缓并延长药物的起效时间。

 

氨氯地平起效和缓,不良反应较小,所以使用更为广泛。氨氯地平常作为长效降压药,药物代谢半衰期在30h以上。通常氨氯地平在餐前或者餐后服,并不局限在清晨时段服。

地平类降压药是高血压患者常用的降压药物,这类降压药具有七 个优势:

高血压患者若需要服用非甾体抗炎类药物,此时同时服用地平类降压药不会影响疗效。

地平类降压扩张血管之余也可以改善心肌供血情况,适合高血压伴心绞痛患者。

地平类降压药不会影响糖脂代谢,所以也适合高血压伴糖尿病患者服用。

长期服用地平类降压药还具有抗动脉粥样硬化的作用。

地平类降压药对老年患者有较好的降压效果。

适合对盐敏感性高或高盐饮食习惯的高血压患者。

在医生的指导下,可以作为妊娠期为数不多的可选择降压药之一。

二、长期吃氨氯地平和硝苯地平,可能有5大危害

高血压患者一般需要终身服药,而所服用的降压药虽然可以降血压,却可能存在一定的副作用。一般吃了地平类降压药后,可能出现以下的5种不良反应:

•水肿

地平类降压药作为钙通道阻滞剂,服用后毛细血管前的小动脉会扩张,因此可能导致踝部以及腿部水肿。

一般轻度水肿可以抬高下肢或者在医生的指导下减药缓解,而严重水肿或者无法忍受时,可以在医生的指导下改用其他降压药。

•便秘

钙通道阻滞剂会影响肠道平滑肌钙离子的转运,可能导致部分患者发生便秘。

建议在服用地平类降压药期间可以多喝水,多吃富含纤维素的蔬果,适度的运动,一般可以缓解。假若便秘严重,还是应该在医生的指导下更换药物。

•心悸

地平类降压药可以刺激中枢交感神经,使部分患者反射性心跳加快,产生心悸的表现,如果心悸的情况严重,应当咨询医生调整降压药用药方案。

•面部潮红

地平类降压药通过扩张血管来降低血压,因此服用后部分患者可能出现面部潮红现象,症状轻微可以持续观察,若严重则应当咨询医生。

•牙龈增生

牙龈增生是大部分地平类降压药的不良反应之一,通常连续服用药物两个月以上可能有牙龈增生的问题,通常停药1~8周后牙龈增生会逐渐缓解,若情况严重,最好及时去口腔科看诊。

 

这些副作用可能在某一部分人身上出现,但是大多不会产生很严重的后果。而且副作用多发生在刚开始服药的一段时间里,不会随着吃的时间变长而增加,有些也随着服药时间的延长而逐渐减轻或者消失。如果副作用明显,则需要咨询医生是否换服减压药。

三、怎么选择?对症下药很重要

同样是地平类的降压药,氨氯地平和硝苯地平之间到底该选谁呢?两者的优缺点分别是什么?

氨氯地平

优点:因为半衰期长,所以患者一天只需要服用一次,作用平稳且方便。另药物可以分割,药物积蓄在体内,偶尔漏服一次影响不大。

缺点:氨氯地平起效比较慢,一开始服用可能会感觉降压效果不明显,通常服用1-2周降压效果才会明显,其中服药6-8周减压效果最强。

 

建议:依从性差以及容易漏服降压药的高血压患者,比较适合半衰期长的氨氯地平。

硝苯地平

硝苯地平控释片控制血压的速度更快一些

优点:硝苯地平控释片的血浆浓度波动比较小,与氨氯地平相比,硝苯地平控释片控制血压的速度更快一些,一般服药3-5天之后就可以达到最佳的降压效果。

缺点:硝苯地平普通片降压效果迅速,易刺激交感神经,可能产生不良反应。并且降压作用时间短且不稳定,血压波动大的情况可能容易发生。

 

建议:高血压升高程度严重或者需要迅速降压的高血压患者,可以选择服用硝苯地平控释片。

 

不同人群有用药差别,对地平类药物过敏者禁用,心源性休克禁用,孕妇、哺乳期妇女和儿童需要慎用。

高血压作为最为常见的慢性病,需要终身服药以控制血压稳定,所以尤其要注意规律服药,切莫自行停药!氨氯地平和硝苯地平各自有优缺点,如果在服药期间出现不适反应,应当及时向医生咨询。

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