诊室故事

邻居王姐这几天有点胸闷、乏力，有时还咳嗽，偶尔有点胸痛，但都可以自行缓解。王姐担心是不是患了心脏病，到医院做了相关检查后，心脏没有问题，只是支气管哮喘，经过治疗很快就缓解了。

这几种病易导致胸闷胸痛

胸闷是指颈部至胸廓下端中间的部位感到憋闷，胸口像堵了一团棉花或有重物压住胸部，严重者呼吸困难，不能平卧。

胸痛则是胸前区的不适和疼痛感，部位也是颈部至胸廓下端中间的范围内，有时可放射至颌面部、牙齿、咽喉部、肩背部、双上肢、上腹部。

那么，可能导致胸闷和/或胸痛的疾病有哪些呢?

心血管系统疾病

比较常见的是冠心病心绞痛、急性心肌梗死等，心绞痛、心肌梗死的胸痛常位于心前区，可伴随左臂、左手指麻木及疼痛，或颈部、面颊部不适，误认为牙痛。心绞痛的疼痛呈压榨样，伴胸闷，心前区有窒息感，可因劳累、情绪激动等诱发。心肌梗死则更为剧烈并有濒死感，还伴有冷汗、面色苍白、血压下降、恶心呕吐等症状。夹层动脉瘤引起的疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部、两侧腹股沟及下肢，多见于长期血压控制不佳的患者。另外，急性心包炎、心肌炎等也可能有胸闷和/或胸痛。

呼吸系统疾病

胸痛常因咳嗽或深呼吸而加剧，多伴咳嗽、咳痰发热等症状，常见的有肺炎、气胸、肺结核等。肺栓塞引起的肺梗死可突然发生胸部剧痛伴呼吸困难。另外，随着人口的老龄化，吸烟等生物因子吸入，肺癌、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病发病明显增高，这些疾病均可产生胸闷和/或胸痛的症状。

胸壁疾病

胸壁疾病所致胸痛常固定在病变部位，且局部有压痛，若为胸壁皮肤的炎症病变，局部可有红、肿、热、痛表现。带状疱疹所致胸痛，可见成簇的水疱沿一侧肋间分布伴剧痛。肋软骨炎常见胸壁多个隆起，局部压痛。胸膜炎引起的疼痛多在患侧部。此外，皮下软组织炎症、肋间神经炎、外伤后导致的局部胸壁组织损伤、肋骨骨折等也可能引起胸闷、胸痛。

纵膈食管疾病

胸痛是胃食管反流的常见症状，位于胸骨后，呈持续性隐痛或钻痛，吞咽食物时疼痛加重，伴随烧心、反酸等典型症状，服用抑酸药或促动力药可缓解。纵膈内组织因炎症、肿瘤而受压，神经受累引起，较为少见。

非器质性胸闷和/或胸痛

是指没有器质性病变，受周围环境和个人精神状态影响，自觉胸闷和/或胸痛不适。例如工作、居住环境长期密闭，或抑郁状态、情绪不稳等。此外，神经官能症如神经衰弱亦可导致胸闷和/或胸痛。

提醒

偶尔的胸闷和/或胸痛可能只是焦虑紧张导致的，但不能忽略其他原因，及时就诊至关重要，不可因主观忽视而导致病情拖延加重，这样才能比较快地查找到原因，对症下药。

(李培 北京朝阳医院西院)